Certe voor zorgverleners

Basisprincipes voor behandeling met antibiotica bij infectieziekten

Stap 1 | Anamnese en (zo nodig) lichamelijk onderzoek

Neem van de patient een anamnese af en verricht (zo nodig) lichamelijk onderzoek. Besteed aandacht aan:

  • De geschiedenis van de huidige ziekte
  • Eventuele comorbiditeit
  • Huidige medicatie
  • Allergie
  • Eerder gebruik van antimicrobiële middelen
  • Eerdere ziekenhuisopnamen en/of opnamen in andere gezondheidsinstellingen
  • Is de patient in het buitenland geweest
  • Sociale anamnese
  • Contact met (pels)dieren/insecten
  • Invloed van omgevingsfactoren

Stap 2 | Laboratoriumdiagnostiek en diagnostische beeldvorming

Laboratoriumdiagnostiek (inclusief kweken) en diagnostische beeldvorming (röntgenfoto’s/CT/ MRI):

  • Wijzen de bevindingen van de anamnese op een infectie?
  • Zijn er bij het lichamelijk onderzoek aanwijzingen voor een infectie?
  • Levert röntgenfoto’s, CT en/of MRI aanwijzingen op voor een infectieus beeld
  • Heeft de patient koorts, koude rillingen
  • Zijn aantal leukocyten, bezinking en/of CRP verhoogd?
  • Is er een microbiologisch preparaat (zoals Gramkleuring) dat suggestief is voor infectie?

Stap 3 | Ziekteverwekker bekend?

Is er al een ziekteverwekker bekend voor het starten van antibiotica?

Stap 4 | Overwegingen bij het kiezen van antibiotica

Overwegingen bij het kiezen van antibiotica

Patiëntgericht

Antibioticagericht

Anatomische locatie van infectie?

Spectrum (en werking op non-target micro-organismen)

Voorgeschiedenis antibiotische therapie?

Dosering

Allergieën?

Farmacokinetische eigenschappen

Nier- en /of leverfunctiestoornissen?

Farmacodynamische eigenschappen

Combinatie met andere medicatie?

Bijwerkingen

Zwangerschap of borstvoeding?

Interactie met andere medicatie

Compliance

Kosten

Stap 5 | Start empirische/definitieve therapie

  • Start empirische/definitieve therapie
  • Voorzie de patiënt van uitleg en informatie
  • Denk aan eventuele begeleidende therapie/maatregelen (zoals wonddebris)

Stap 6 | Monitor

  • Monitor de behandeling
  • Klinische presentatie / lichamelijk onderzoek / negatieve bijverschijnselen?
  • Beeldvorming: zo nodig herhalen
  • Laboratorium: Leukocyten, bezinking, CRP, vervolgbeleid op grond van kweekuitslagen en gevoeligheidsbepalingen, kweken eventueel herhalen

Stap 7 | Evaluatie

Verbetert de patient na starten van de antibiotica?

NEE

  • Denk aan een niet-infectieuze oorzaak
  • Heroverweeg of het antibioticum wel terplekke komt:
  • Abcessen / debridement