Certe voor zorgverleners

Meningitis profylaxe

Meningitis profylaxe

Maatregelen ten aanzien van contacten en bij een patiënt met meningitis

Profylaxe van meningitis door meningokokken

Profylaxe heeft als doel voorkoming van ziekte door eliminatie van dragerschap bij contacten van de indexpatiënt. Omdat noch antibioticaprofylaxe noch vaccinatie 100% bescherming biedt, is het essentieel om in iedere voorlichting de alarmsignalen van meningokokken ziekte onder de aandacht te brengen. Voor het wel of niet geven van profylaxe bij meningkokkenpneumonie is geen evidence gevonden. Naar analogie van andere (invasieve) verloopsvormen wordt profylaxe wél geadviseerd.

Bij meningokokkenmeningitis, sepsis en/of pneumonie wordt de patiënt gedurende 24 uur geïsoleerd (druppelisolatie volgens WIP-richtlijn Isolatierichtlijnen). Gezien de ernst van meningokokkose en de snelheid waarmee de ziekte kan verlopen, is snelle antibioticaprofylaxe (binnen 24 uur)voor de daarvoor in aanmerking komende contactpersonen aangewezen ( ook na langere tijd, tot 7 dagen, kan antibioticaprofylaxe zinvol zijn)

Voor profylaxe komen in aanmerking: (buiten gezinssituatie overleg met GGD)

  • Zeer nauwe contacten van de indexpatiënt (personen die gedurende 7 dagen voor het ziek worden van de index in dezelfde ruimte hebben geslapen of in totaal langer dan 4 uur intensief face-to-face contact hebben gehad met de index binnenshuis).
  • De patiënt voor ontslag uit het ziekenhuis, tenzij deze behandeld is met een antibioticum dat ook dragerschap bestrijdt (zoals ceftriaxon of ciproxin)
  • Werkers in de gezondheidszorg na mond-op-mond beademing of daarmee vergelijkbare contacten.

1►

rifampicine

600 mg

2 dd

p.o.

2 dagen

volwassenen, kinderen > 12 jaar

 

 

10 mg/kg

2 dd

p.o.

2 dagen

kinderen 3 mnd tot 12 jaar ( max.  600 mg)

 

 

5 mg/kg

2 dd

p.o.

2 dagen

pasgeborenen tot 3 mnd

2►

ceftriaxon

250 mg

 

i.m.

éénmalig

volwassenene, zwangeren, kinderen > 15 jaar

 

 

125 mg

 

i.m.

éénmalig

kinderen tot 16 jaar

3►

ciprofloxacine

500 mg

 

p.o.

éénmalig

volwassenene en kinderen > 15 jaar

Wanneer er sprake is van een bewezen ziektegeval van meningokokkenziekte C is tevens vaccinatie te overwegen bij de indexpatiënt (na herstel) en bij de mensen in de naaste omgeving van de index. Hiervoor gelden dezelfde indicaties als voor  antibioticaprofylaxe.

Profylaxe van meningitis dor Haemophilus influenzae

Alleen in gezinnen met kinderen < 5 jaar die niet of onvolledig HiB gevaccineerd zijn, aan alle gezinsleden behalve zwangeren.

1►

rifampicine

600 mg

2 dd

p.o.

4 dagen

volwassenen, kinderen > 12 jaar

 

 

10 mg/kg

2 dd

p.o.

2 dagen

kinderen 3 mnd tot 12 jaar ( max.  600 mg)

 

 

5 mg/kg

2 dd

p.o.

2 dagen

pasgeborenen tot 3 mnd

2►

ceftriaxon

250 mg

 

i.m.

éénmalig

volwassenene, zwangeren, kinderen > 15 jaar

 

 

125 mg

 

i.m.

éénmalig

kinderen tot 16 jaar