Difterie

Difterie

Difterie wordt veroorzaakt door een exotoxine vormende Corynebacterium diphtheriae, een Gram-positieve staaf, waarvan de mens het natuurlijke reservoir is.

Na een incubatieperiode van 2-5 dg kan het klassieke beeld van difterie ontstaan bestaande uit koorts, keelpijn, pseudomembraam vorming, als gevolg van locale necrose van pharynxweefsel door het toxine, en een ernstige inspiratoire stridor. De mortaliteit bedraagt 3-12% en de meeste patiënten overlijden door asfyxie of myocarditis.

In Nederland is dankzij de hoge vaccinatiegraad respiratoire difterie een importziekte.

Naast respiratoire difterie komt ook cutane difterie voor. Dit beeld met diepe ulcera wordt vooral in de tropen gezien, gaat zelden gepaard met toxische verschijnselen en kan ook voorkomen bij mensen die adequaat gevaccineerd zijn.

Zowel respiratoire als cutane difterie is besmettelijk.

Toxine vormende stammen van Corynebacterium ulcerans, een zoönotische pathogeen (runderen/paarden), kunnen eveneens het beeld van respiratoire difterie veroorzaken.

Difterie is een meldingsplichtige ziekte (B1)

Zie voor meer informatie de LCI richtlijn Difterie

Diagnostiek

• Banale kweek: specifieke aanvraag op difterie, graag kweek aanmelden bij arts-microbioloog bij verdenking respiratoire difterie.

Gevonden isolaten van C diphtheriae of C ulcerans worden opgestuurd naar het Clb-IDS om vast te stellen of ze toxine produceren.