Gangreen

Gangreen

Droog gangreen is weefselsterfte ontstaan door arteriële circulatieproblemen zoals bijvoorbeeld bij arteriosclerose, diabetes mellitus, decubitus en vrieswonden.

Bij een necrotiserende weke delen infectie (NWDI) is er sprake van nat gangreen. Klinische beelden zijn gasgangreen, fasciitis necroticans en Fournier gangreen.

Een NWDI is een ernstige en acuut levensbedreigende infectie die wordt gekenmerkt door een disproportionele pijn en een hoge morbiditeit en mortaliteit. Snel chirurgisch ingrijpen in combinatie met antibiotica zijn essentieel.

Verwekkers van NWDI’s zijn in te delen in 3 groepen:

• type I = meest voorkomend, ca 55-75%, polymicrobieel (Gram-positieve kokken, Enterobacteriaceae en anaeroben). Voorkeursplaats is romp en perineum. Een variant hiervan is het Fournier gangreen waarbij het scrotum en het perineale gebied zijn aangedaan.
• type II = monobacterieel, S pyogenes of Clostridium perfringens, de veroorzaker van gasgangreen (koudvuur).
• type III = Vibrio vulnificus > als gevolg van zwemmen met een huidlaceratie in warm zeewater.

Diagnostiek

• Kweek: in overleg met de arts-microbioloog kunnen CITO Gramkleuringen van ok-materialen verricht worden.
• Bloedkweek: minimaal 2 sets afnemen via verschillende venapuncties alvorens met antibiotica te starten.