Leptospirose

Leptospirose

Leptospirose wordt veroorzaakt door spirocheten die behoren tot het genus Leptospira. Binnen dit genus bestaan 26 serogroepen en > 250 verschillende serovars waarvan sommigen geassocieerd zijn met ernstige vormen en anderen vooral met milde vormen van leptospirose. Vooral knaagdieren zoals ratten en muizen zijn het reservoir. In Nederland worden de meeste infecties opgelopen door contact met besmet oppervlaktewater en modder.

Leptospirose wordt vaak onderverdeeld in de klassieke icterische leptospirose (ziekte v Weil, severe pulmonary haemorrhagic leptospirosis), die een hoge mortaliteit (5-15%) kent en gepaard gaat met o.a. nierfalen, icterus en bloedingen, en anicterische leptospirose (melkerskoorts, modderkoorts), die een veel lichter beloop kent. Echter ook een anicterische leptospirose kan soms gecompliceerd worden door ernstig respiratoir falen met longbloedingen.

Zie voor meer informatie de LCI-richtlijn Leptospirose

Leptospirose is een meldingsplichtige ziekte (groep C).

Diagnostiek

• Serologie: in eerste instantie zal een sneltest (aantonen IgM) verricht worden. Tevens wordt het materiaal doorgestuurd naar het Leptospirose referentielaboratorium. Bij een ziekteduur van < 10 dagen kan de serologie nog negatief zijn en heeft PCR de voorkeur. Bij negatieve uitslagen en een aanhoudende verdenking op een doorgemaakte infectie moet de serologie na 2 weken herhaald worden.
• PCR: indicatie ziekteduur < 10 dagen!