Inventarisatie bloedafnamedagen en -tijden

Gegevens zelfafnemende praktijk/instelling

Voor een optimale afstemming willen wij graag een duidelijk overzicht hebben van de dagen en tijden waarop uw praktijk/instelling bloed afneemt. Dit stelt ons in staat om te controleren of alles goed is ingevoerd in onze systemen en om ervoor te zorgen dat onze dienstverlening zo efficiënt mogelijk verloopt.

Naam van de praktijk/instelling

Postcode + plaats waar de praktijk/instelling zich bevindt

Bloedafnamedagen en -tijden

Vul hieronder de tijden van bloedafname in. Neemt u bijv. alleen op dinsdagen bloed af, dan hoeft u alleen dinsdag in te vullen, de andere velden kunt u open laten.

Maandag (van ... - tot ... uur) (Optioneel)

Dinsdag (van ... - tot ... uur) (Optioneel)

Woensdag (van ... - tot ... uur) (Optioneel)

Donderdag (van ... - tot ... uur) (Optioneel)

Vrijdag (van ... - tot ... uur) (Optioneel)

Vragen, opmerkingen of aanvullingen (Optioneel)

Alle velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.